Vértigo – Cuando todo empieza a girar
El vértigo y el mareo son trastornos del sentido del equilibrio, el primero se caracteriza por un sensación de movimiento giratoria. El tipo más común es el vértigo periférico. Un problema en el oído interno, que controla el equilibrio, causa la mayoría de los casos de vértigo. Es un problema generalizado que afecta a casi un tercio de las personas mayores de 60 años.1 Puede perjudicar gravemente la vida diaria y provocar un gran sufrimiento para los afectados.
¿Qué tipos de vértigo existen?
El tipo de vértigo es un indicio crucial de dónde buscar las causas. Por lo tanto, es fundamental identificar el tipo de vértigo como primer paso. Los tipos de vértigo a los que los pacientes atribuyen una dirección, a menudo tienen una causa definida, por ejemplo, daño al órgano del equilibrio en el oído interno (trastorno periférico y vestibular). Por muy diversas que sean las causas del vértigo, los diferentes tipos de vértigo o mareos son igual de variados. Hay mareos con una sensación de flotar, que es muy angustiante, y vértigo posicional que da como resultado una postura de pie y una marcha temblorosas e inciertas.
Vértigo rotacional
El llamado vértigo rotacional es uno de los más comunes. A menudo viene con una sensación de giro, como si la habitación estuviera girando o inclinándose, similar a montar un carrusel. Las crisis de vértigo rotacional ocurren espontáneamente, son impredecibles y pueden durar desde unos pocos minutos hasta varios días. Este tipo de vértigo se divide en dos subtipos: la crisis de vértigo rotacional y el vértigo rotacional persistente.
Vértigo rotacional persistente
Este tipo de vértigo muestra síntomas persistentes durante horas o incluso días. Por lo general, esto va acompañado de una tendencia a caerse, náuseas, vómitos y temblores oculares, llamados nistagmo. Las causas de este tipo de vértigo están, en la mayoría de los casos, relacionadas con un trastorno funcional del sistema del equilibrio. Por ejemplo, el vértigo rotacional suele ser el resultado de un nervio del equilibrio inflamado que apaga el sistema del equilibrio en un lado. Por lo general, las molestias desaparecen después de una o dos semanas. En casos raros, el daño a las estructuras centrales del cerebro también puede provocar vértigo rotacional persistente. Las causas pueden ser muy diversas, desde problemas circulatorios sanguíneos, tumores cerebrales hasta falla neurológica en el cerebro.
Crisis de vértigo rotacional
Por lo general, las crisis de vértigo rotacional se establecen de manera muy repentina y severa, y pueden durar desde segundos hasta varios minutos. Las personas afectadas informan que experimentan náuseas, una sensación de giro y una tendencia a caerse. La causa de estas crisis de vértigo rotacional a menudo puede ser la enfermedad de Ménière. Aún así, el llamado vértigo posicional paroxístico benigno también es conocido por sus crisis repentinas, que solo duran unos segundos y desaparecen rápidamente.
Vértigo posicional
El vértigo posicional se manifiesta en un andar incierto y tembloroso, como si la habitación se tambaleara. Al igual que el vértigo rotacional y la sensación de flotar, es otra forma desagradable de experimentar vértigo. El vértigo posicional incluye estar inestable de pie y tener tendencia a caerse. El llamado vértigo somatomorfo suele inducir vértigo posicional, lo que lo convierte en un tipo de vértigo emocional. Los desencadenantes pueden ser la depresión, la ansiedad, el estrés o incluso las grandes multitudes o el miedo a volar. Por lo general, se acompaña de náuseas, dificultad para respirar, taquicardia o trastornos del sueño. Las fobias y los trastornos de ansiedad suelen acompañar a los temblores, mientras que los dolores de cabeza suelen acompañar a la depresión. Los ataques de vértigo posicional suelen remitir al cabo de unos segundos. En casos individuales, sin embargo, pueden convertirse en un compañero constante. Para los afectados, es vital aprender a manejar el vértigo sorpresivo: a largo plazo, los pacientes deben considerar la psicoterapia.
Sensación de flotación (vértigo)
Por otro lado, la sensación de flotación (vértigo) te hace sentir como si estuvieras montando en un ascensor que empieza a moverse: la parte inferior de la cabina del ascensor parece subir o bajar, provocando una sensación de mareo hacia arriba y hacia abajo. También puede ser indicativo de causas somatomorfas. A diferencia de las formas direccionales de vértigo, el vértigo no direccional o el mareo, hacen que los afectados sientan tambaleo en las piernas; Se sienten "mareados" o tienen problemas visuales (ver manchas dobles o negras delante de los ojos). Muchos pacientes reportan "algodón en la cabeza". El vértigo no direccional puede apuntar a enfermedades cardiovasculares o metabólicas y trastornos visuales como posibles causas. Aparte del vértigo rotacional y posicional, la sensación de flotación (vértigo) se considera un tipo de vértigo particularmente desagradable y molesto. Quienes la padecen tienen la sensación permanente de estar montados en un ascensor o en una montaña rusa. Por lo general, las crisis de sensación de flotación, duran desde unos pocos segundos hasta varios minutos y, a menudo, se acompañan de somnolencia y malestar severo. También puede existir el síntoma de una marcha inestable, lo que aumenta el peligro de caídas.
Tipos de vértigo
Los tipos de vértigo dan al médico consejos importantes sobre dónde buscar la causa de las molestias.
Síntomas de vértigo
Los pacientes con vértigo suelen describirlo como una sensación como si estuvieran girando, inclinándose, balanceándose, desequilibrándose o siendo jalados a una dirección. Por lo tanto, los síntomas del vértigo se presentan de muchas formas diferentes: algunos pacientes tienden a caerse, otros se han sentido mareados durante semanas, algunos ven manchas negras al ponerse de pie. Por el contrario, otros hablan de un inexplicable y repentino "vacío en la cabeza" o de una sensación de giro. Sin embargo, a menudo no solo sufren de vértigo, sino que también presentan síntomas adicionales. Los síntomas acompañantes específicos apuntan a ciertas causas. Por lo tanto, la descripción de los síntomas acompañantes es esencial para cualquier diagnóstico.
Otros síntomas que pueden acompañar al vértigo incluyen:
- Náuseas
- Vómito
- Migraña
- Movimientos oculares anormales o espasmódicos (nistagmo)
- Transpiración
- Mayor sensibilidad a la luz y al ruido
- Deterioro de la audición y zumbido (tinnitus) en un oído
- Taquicardia y ataques de ansiedad
- Problemas para hablar o tragar
¿Qué causa el vértigo?
Las personas que sufren de vértigo y mareos sienten como si hubieran perdido el sentido de la orientación en el espacio y experimentan movimientos que en realidad no existen. Esto conduce a problemas de equilibrio hasta el punto de caerse, así como a una serie de síntomas diferentes. El vértigo se presenta de muchas formas y surge a través de diferentes procesos.
Las posibles causas de desarrollo de vértigo/mareos incluyen2-4:
- Trastornos del órgano vestibular del equilibrio en el oído interno
- Enfermedades del sistema nervioso central
- Entrada conflictiva de los diversos sentidos (desequilibrio)
- Enfermedades de la columna cervical, torácica o lumbar/sacra que interfieren con la propiocepción espacial
- Alteración del flujo sanguíneo
- Reacciones y trastornos mentales
- Exposiciones ambientales tóxicas o a drogas
El diagnóstico diferencial del vértigo se basa en una evaluación específica por tipo, duración del ataque, desencadenantes y síntomas asociados, un examen vestibular y neurológico, y el conocimiento de los síndromes de vértigo más comunes.
El vértigo a menudo es causado por un problema del oído interno.
Algunas de las causas más comunes incluyen:
(VPPB)
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) ocurre cuando pequeñas partículas de calcio se desprenden de su ubicación normal. Por lo general, el vértigo VPPB ocurre de la nada, dura solo unos segundos y termina abruptamente. Se desencadena al girarse en la cama, levantarse de una posición reclinada o agacharse rápidamente. Afortunadamente, como su nombre lo indica, el vértigo posicional benigno es generalmente inofensivo. Sin embargo, el hecho es que es desagradable para los afectados. El VPPB puede ocurrir sin razón conocida y puede estar asociado con la edad.
Enfermedad de Ménière
Se trata de un trastorno del oído interno, que se cree, es causado por una acumulación de líquido y un cambio de presión en el oído. Puede causar episodios de vértigo, junto con zumbido en los oídos (tinnitus) y pérdida de audición.
Neuritis vestibular o laberintitis
Este es un problema del oído interno, generalmente relacionado con una infección (usualmente viral). La infección causa inflamación en el oído interno alrededor de los nervios que son importantes para ayudar al cuerpo a sentir el equilibrio.
No solo ciertos movimientos o situaciones pueden desencadenar vértigo, también puede ocurrir como síntomas acompañantes de otras enfermedades. Por lo tanto, siempre es importante discutir los síntomas del vértigo con un médico.
¿Cómo tratar el vértigo?
Hay muchos tipos diferentes de tratamiento para el vértigo. Los métodos verdaderos y probados de cualquier terapia para el vértigo son los ejercicios, los cambios de estilo de vida y la medicación. En general, es importante discutir los síntomas con un médico, quien determinará un plan de tratamiento individual y específico. En los casos en que los síntomas son el resultado de una enfermedad subyacente, como problemas circulatorios sanguíneos, el médico trata primero las causas orgánicas. Con el vértigo crónico y algunos tipos de vértigo por estrés, los ejercicios fisioterapéuticos especiales pueden ayudar a estimular todo el sistema de equilibrio.
Las estructuras cerebrales tienen la capacidad de contrarrestar el vértigo (compensación central-vestibular). Para ello, el cerebro tiene que aprender a considerar sólo la información correcta e ignorar la errónea, por ejemplo, la información procedente de un órgano del equilibrio afectado. Incluso el mal funcionamiento de uno o ambos órganos del equilibrio puede compensarse mediante un entrenamiento constante y estricto del equilibrio. Los ejercicios de equilibrio pueden ayudar en este proceso de aprendizaje. Incluso los movimientos de la vida diaria, por ejemplo, dar un paseo, pueden ser un ejercicio de equilibrio útil.
El sistema de equilibrio y el cerebro necesitan oxígeno y nutrientes para funcionar correctamente. Las actividades al aire libre se encuentran entre los pasos de autoayuda más importantes con el vértigo. La alimentación saludable también es una contribución crucial: en casos individuales como la enfermedad de Ménière, una dieta baja en sodio puede ser útil para reducir la presión arterial y, por lo tanto, aliviar los síntomas. La cafeína y su efecto estimulante sobre el sistema nervioso central también pueden tener un impacto positivo en el vértigo, por lo que no hay objeción a beber café, pero con moderación.
Abordaje farmacológico
Los tratamientos convencionales para el vértigo incluyen medicamentos químico-sintéticos como el dimenhidrinato y la betahistina. Ambos muestran una reducción relevante en la media de frecuencia, duración e intensidad de los ataques de vértigo. Se utilizan para tratar síntomas como mareos, zumbidos en los oídos, pérdida de audición y náuseas. Sin embargo, a pesar de que la eficacia de estos medicamentos está probada, a menudo tienen efectos secundarios. Es posible que se produzca somnolencia, dolor de cabeza, sequedad de boca, náuseas e incluso efectos secundarios más graves, como latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares. Además, muchos medicamentos químico-sintéticos deprimen el sistema nervioso central, lo que puede provocar somnolencia y reducir el mecanismo de compensación central.6-9
Enfoque de la medicina natural
En el contexto del tratamiento del vértigo con medicamentos, los productos farmacéuticos naturales tienen una ventaja crucial sobre otros medicamentos como la betahistina o el dimenhidrinato, ya que no se conocen efectos secundarios ni interacciones. Por lo tanto, las prácticas médicas alternativas son comunes en el tratamiento del vértigo. El extracto de ginkgo biloba se utiliza para mejorar el suministro de oxígeno del sistema de equilibrio. Pero también se sabe que los ingredientes naturales como la baya india (Anamirta cocculus), la cicuta manchada (Conium maculatum), el ámbar (Ambra grisea) y el aceite de roca (Petroleum rectificatum) son medicamentos eficaces para el vértigo, el mareo y las náuseas durante mucho tiempo. También es importante saber que los compuestos sintéticos con efecto sedante solo deben tomarse durante unos días o semanas. Por el contrario, la mayoría de los medicamentos naturales tienen un perfil de seguridad muy bueno y se pueden tomar durante un largo período de tiempo sin ningún problema. Sin embargo, se ha demostrado que la eficacia es equivalente a la de los tratamientos convencionales.6-7,10
Medicamentos naturales Heel
1. Fernandez, L., Breinbauer, H.A. & Delano, P.H., 2015. Vertigo and dizziness in the elderly. Frontiers in Neurology, 6(JUN), 1-6.
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3. Abholz, H.-H., 2007. Schwindel – Diagnostik und Therapie. ZFA - Zeitschrift für Allgemeinmedizin, 83(9), 373–386.
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5. Kruschinski, C. et al., 2008. Frequency of dizziness-related diagnoses and prescriptions in a general practice database. [In German] Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen, 102(5), 313–9.
6. Weiser M, Strösser W, Klein P. Homeopathic vs. conventional treatment of vertigo: a randomized double-blind controlled clinical study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 124(8):879-885.
7. Wolschner U, Strösser W, Weiser, M, Klein P. Treating vertigo − combination remedy therapeutically equivalent to dimenhydrinate: results of a reference-controlled cohort study. Biol Med 2001;30:184-190.
8. https://www.nhs.uk/medicines/betahistine/
9. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8645/dimenhydrinate-oral/details
10. Issing W, Klein P, Weiser M. The homeopathic preparation Vertigoheel versus Ginkgo biloba in the treatment of vertigo in an elderly population: a double-blinded, randomized, controlled clinical trial. J Altern Complement Med 2005;11(1):155-160.
12. https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/vestibular/dizzy-now.html
13. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/menieres-disease
14. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055
15. https://www.webmd.com/brain/types-of-vertigo#091e9c5e80fecd36-3-9